1、生理结构缺陷及直立体位
人体站立或直坐时，肛位较低，受地心引力影响，直肠肛静脉血液回流受阻，直肠上静脉及其分支缺失静脉瓣，血液易产生淤积，且直肠血管排列特殊，不同平面穿越肌层易受粪便压迫，粘膜下疏松组织中静脉容易扩大、曲张产生痔疮。所以有人说痔疮是人体特有的疾病。
四肢爬虫如牛、马、狗、兔等动物不会患痔疮，主要是因为爬虫肛位高，有利于肛肠部血液回流，不易产生肛肠部静脉曲张。此外，在齿线附近，细动脉与静脉直接吻合，构成孔静脉，孔静脉肌层发育不良，弹性纤维少，胶原纤维多，容易扩张形成痔疮。
2、便秘
排便时间过长或长期腹泻，腹压增高，肛肠充血，痔疮静脉曲张，直肠粘膜与肌肉层分离，肛管随粪便下降，长期易产生痔疮。
3、感染因素
肛窦炎、肛门腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、肠炎等，可引起直肠下部周围组织炎症、痔疮静脉受累、炎症、痔疮静脉壁脆、继发性血管扩张充血、痔疮恶化。